1000190312 - SYSTÈME E-TRACK DE SURVEILLANCE DES COMPORTEMENTS ET DE SURVEILLANCE BIOLOGIQUE POUR LES PERSONNES ORIGINAIRES DE PAYS AFRICAINS ET CARIBÉENS OÙ LE VIH EST ENDÉMIQUE : ÉCHANTILLONNAGE SECONDAIRE À TORONTO ET À OTTAWA EN 2017-2018 (1000190312)

L’objectif du contrat est de recueillir des données de surveillance secondaires (population visée, méthodes de recrutement, d’échantillonnage et de collecte de données, questionnaire et types de spécimens biologiques) pour le système E-Track, à l’égard de résidents de Toronto et d’Ottawa qui sont nés dans des pays d’Afrique et des Caraïbes où le VIH est endémique, en fonction d’indicateurs comportementaux et biologiques prioritaires établis par l'ASPC, dans le cadre du suivi national concernant le VIH et de l’intervention des programmes canadiens.

Dans le cadre du travail de la Section de la surveillance accrue du VIH/SIDA, Division de la surveillance et de l'épidémiologie, Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections, l’Agence de la santé publique du Canada a lancé une série d’enquêtes transversales, à la recherche de données biologiques et comportementales sur les principales populations à risque pour le VIH et les maladies associées (le système de surveillance Track). Une de ces enquêtes porte le nom de E-Track; elle a pour but de suivre les tendances en matière de prévalence du VIH et de comportements associés, de même que différents facteurs socio-démographiques, auprès de résidents de Toronto et d’Ottawa qui sont nés dans des pays où le VIH est endémique (principalement les pays de l’Afrique subsaharienne et des Caraïbes). Le système E-Track a fait l’objet d’une étude pilote à Montréal en 2013 et l’Agence se prépare maintenant à établir d’autres collaborations dans différentes villes canadiennes pour obtenir des informations similaires. L’enquête prévue à Toronto et à Ottawa sur les personnes natives de ces pays pourrait générer l’information recherchée.

Pour garantir des travaux de la plus grande qualité et respecter l’échéancier actuel, l’Agence doit retenir les services d’une organisation ayant l’expérience de ce type de projet, de la mise en œuvre à l’achèvement. Cette organisation possède une expérience et une connaissance particulières du domaine de la surveillance du VIH/SIDA en collaboration avec des partenaires ou intervenants provinciaux et territoriaux, ainsi qu'une expérience du rassemblement de données secondaires. Le contrat assurera la continuité et la transition des connaissances rassemblées par l’organisation, dans le but de renforcer l’aptitude de l’Agence à créer et mettre en œuvre un système de surveillance de haute qualité dans ce domaine d’étude.

Les estimations nationales établies par l'ASPC démontrent que les personnes originaires de pays où le VIH est endémique sont surreprésentées parmi les personnes infectées par le VIH au Canada; en 2014, elles constituaient 16 % de la catégorie des personnes provenant de ces régions et infectées à la suite de relations hétérosexuelles. Selon le recensement de 2011, elles représentaient 2,5 % de la population canadienne totale.

Pour accomplir l’obligation de développement des connaissances que lui impose l’ Initiative fédérale de lutte contre le VIH/sida au Canada , l’ASPC a travaillé de concert avec une vaste gamme d’intervenants clés pour conceptualiser et élaborer la première phase de la collecte des données pour le système de surveillance E-Track (surveillance améliorée de l'infection au VIH, des infections transmissibles sexuellement et par le sang et des comportements à risque associés) chez les personnes originaires de pays où le VIH est endémique. Cette phase pilote a été réalisée dans un site sentinelle (Montréal) en 2007. De nombreux défis ont empêché la réalisation d’enquêtes E-Track dans d’autres sites, ce qui a créé une lacune considérable de connaissances courantes en matière d’indicateurs comportementaux et biologiques importants. Par ailleurs, de nouveaux objectifs mondiaux ont été fixés et de nouvelles recommandations en matière d’indicateurs de surveillance ont été formulées par l’ONUSIDA; ils ont été adoptés par de nombreux pays, y compris le Canada. Il n’existe en ce moment aucune autre source de données pour surveiller ces nouveaux indicateurs. Pour combler cette lacune en matière d’information, il faut collaborer avec des chercheurs externes qui réalisent des enquêtes sur les données comportementales et biologiques liées au VIH.

L’enquête de surveillance E-Track pour les personnes originaires d’Afrique subsaharienne et des Caraïbes vise à rassembler des renseignements détaillés sur la prévalence du VIH, sur les facteurs socio-démographiques et sur les déterminants sociaux de la santé pour la première et la deuxième génération de résidents de Toronto et d’Ottawa qui sont d’origine subsaharienne ou caribéenne. L’enquête pourrait générer des renseignements sur les lacunes d’information se rapportant aux personnes originaires de pays où le VIH est endémique. Le fournisseur sélectionné doit être bien placé pour réaliser des recherches sur le VIH, rassembler des données et assurer la surveillance du VIH en Ontario; il doit aussi être en mesure de collaborer avec les organismes communautaires, les fournisseurs de soins de santé, les décisionnaires politiques, les enseignants et les chercheurs.

Il est aussi en mesure de conclure un partenariat avec l’Institut de recherche en services de santé (IRSS), afin de faire le lien entre les données de celui-ci et celles qui proviendront du système de surveillance E-Track. L’IRSS est une organisation sans but lucratif indépendante qui héberge des données et appuie la recherche dans une large gamme de domaines liés aux soins de santé. Parmi les données d’ordre administratif que stocke l’IRSS figurent des renseignements sur l’hospitalisation provenant de centres de soins continus ou de cliniques de soins ambulatoires, sur les programmes de prestations pharmaceutiques et sur les demandes de remboursement de frais médicaux. Le fournisseur devra donc valoriser les liens établis entre les données, pour réaliser leur potentiel sur le plan de l’information et contribuer à la détermination des facteurs prévus dans le système E-Track.